甲方（模特或被摄者）： 地 址：

乙方（摄影师）： 地 址：

甲乙双方就带有甲方肖像的图片或者照片的使用达成协议如下：

一、 甲方许可乙方将带有甲方肖像的图片或照片用于（请仔细阅读以下内容，并在许可使用的内容前面画“钩”，在不许可使用的内容前面画“叉”）：

（ ）公开展览

（ ）发表、出版

（ ）参加影展、影赛

（ ）商标、广告

（ ）进行改动或加工，用于任何商业目的

二、 乙方向甲方支付酬金 元人民币。

三、 本协议有效期为 。

四、 其他需要明确的内容 。

甲方（签字）： 乙方（签字）：

日 期： 日 期：

我是上面签名的未成年人的父母或者监护人，有权执行上述许可声明。我同意上述所有内容，没有任何保留。

签名：

地址：

身份证号码：

备注：如模特或者被摄者系未成年人（未满18周岁），须有其父母或者监护人在此份合同上签名，本合同一式两份，甲乙双方各执一份为凭。